Modulo di autocertificazione telematica
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Cognome
Nome
Sesso
M
F
 
 
Nato/a a
Prov.
il
1
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Gennaio
Febbraio
Marzo
Aprile
Maggio
Giugno
Luglio
Agosto
Settembre
Ottobre
Novembre
Dicembre
ANN= 1920
1920
1921
1922
1923
1924
1925
1926
1927
1928
1929
1930
1931
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1935
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1940
1941
1942
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1945
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1947
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1949
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1952
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1960
1961
1962
1963
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1965
1966
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1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
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1978
1979
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1982
1983
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1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
Residente a
Prov.
Indirizzo
N°
DICHIARA
ai sensi dell'art. 46 D.P.R 28 dicembre 2000, n.445, consapevole che in caso di dichiarazione mendace sarà punito ai sensi dell'art. 76 cod. penale
di essere nato/a ..
(cert. di Nascita)
di essere residente a ..
(cert. di Residenza)
di essere cittadino/a ..
(cert. di Cittadinanza)
di godere dei diritti civili e politici
(cert. di Godimento dei diritti politici)
di essere tuttora vivente
(cert. di Esistenza in vita)
il figlio/a è nato/a a ..
(cert. di Nascita del figlio)
la posizione agli obblighi militari ..
(cert. di Posizione agli effetti militari)
l'iscrizione in albi, ordini, elenchi ..
(cert. di Iscrizione in albi o elenchi)
di possedere un titolo di studio ..
(cert. di Titolo di studio)
di possedere qualifica professionale ..
(cert. di Qualifica professionale)
di avere un titolo di specializzazione ..
(cert. di Titolo di specializzazione)
di avere un titolo di abilitazione ..
(cert. di Titolo di abilitazione)
di avere un titolo di formazione ..
(cert. di Titolo di formazione)
di avere un titolo di aggiornamento ..
(cert. di Titolo di aggiornamento)
di avere un titolo di qualifica tecnica ..
(cert. di Titolo di qualifica tecnica)
di possedere il codice fiscale ..
(cert. di Possesso e numero codice fiscale)
di possedere partita IVA ..
(cert. di Possesso e numero di partita IVA)
di possedere come da anagrafe trib. ..
(cert. di Possesso e numero codice fiscale)
propria situazione reddituale ..
(cert. di Situazione reddituale)
propria situazione economica ..
(cert. di Situazione economica)
di essere studente
(cert. di Qualità di studente)
di essere casalinga
(cert. di Qualità di casalinga)
di essere rappr. di persone fisiche
(cert. di Legale rappresentante di persone..)
di essere rappr. di persone giuridiche
(cert. di Legale rappresentante di persone)
di essere tutore di ..
(cert. di Qualità di tutore)
di essere curatore di ..
(cert. di Qualità di curatore)
di essere pensionato ..
(cert. di Qualità di pensionato)
iscritto in associazioni
(cert. di Iscrizione presso associazioni)
iscritto in formazioni sociali ..
(cert. di Iscrizione presso formazioni sociali ..)
gli esami sostenuti ..
(cert. di Esami sostenuti)
di essere disoccupato ..
(cert. di stato di disoccupazione)
di non avere condanne penali..
(cert. di assenza di condanne penali)
di vivere a carico di ..
(cert. di qualità di vivenza a carico)
Altre dichiarazioni